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  • 文/华中科技大学同济医学院附属同济医院

    风湿免疫内科教授  董凌莉


    2017年中国痛风现状报告白皮书显示,我国痛风患者超过8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。


    痛风是一种怎样的疾病?

    俗话说,痛风是富人的关节炎,风湿是穷人的关节炎。那么痛风是怎么被发现的呢?


    1776年,瑞典化学家卡尔?舍勒在尿液的结石中发现了一种有机酸,起名叫石酸。20多年后法国化学家发现,不仅结石里有石酸,尿液中也存在这种物质,于是改名叫尿酸。同一时期,英国医生发现痛风病人结节的成分就是尿酸。最终,医生们终于确定,痛风和尿酸有关。


    那么痛风到底是什么?它是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的“高尿酸血症”直接相关,属代谢性风湿病范畴。患者常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。每一个痛风病人,发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。


    痛风可并发关节残疾和肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发代谢综合征的其他表现,如高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及心血管疾病等。


    痛风高发于身上的哪几个部位?

    痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼痛,起病急骤,患者会在半夜熟睡中疼醒,受累关节部位可出现严重的红肿热痛,呈局部灼烧感。随后患者的疼痛感会慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。


    最常发病的关节是大脚趾,还常见于手部的关节、膝关节盖、肘关节等。受累关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,从而影响日常生活。


    痛风一般多发于什么时候?

    不少痛风患者曾有这样的经历,在半夜,特别是下半夜,睡得正香的时候因突如其来的关节剧痛而惊醒,常痛得撕心裂肺,大汗淋漓,久久不能缓解。


    为何痛风多发于夜间?

    • 首先,夜间糖皮质激素水平较低,抗炎、止痛、排泄尿酸的能力下降。

    • 其次,夜间人体处于相对缺水状态,尿酸更易沉积。

    • 第三,夜间人体体温较低。

    • 第四,缺氧。


    痛风偏爱什么样的人?


    男人。数据表明,痛风患者的男女比例大概是15:1,那为什么男性比女性更容易得“痛风”?女性有先天性的优势,因为雌激素能促进尿酸排泄,并能帮助抑制关节炎的发作。而男性呢,体内雄激素更多,雄激素特别钟爱尿酸,会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的形成【周末讲坛】被痛风的“魔爪”盯上,你该怎么挣脱?和沉积,最终招来痛风。


    爱喝酒的人。

    喝酒会让我们体内产生很多乳酸,而这些乳酸会和尿酸发生竞争。当两者都要排泄出去的时候,霸道的乳酸更易排泄,那尿酸排出去的就少了。久而久之,就引发痛风了。


    爱吃肉、海鲜的人。

    动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等甲壳类海产品中嘌呤含量高,吃多了容易患痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁,就是吃出来的。


    中老年人。

    在大多数人的印象中,痛风是中老年人的专利,这是有科学依据的。绝经后的女性,雌激素下降,雄激素上升,容易得痛风。60岁后,人老了,关节老化,再加上钙流失,软骨组织也减少很多,就这样,痛风开始欺负老年人了。


    有痛风家族史的人。

    痛风会遗传。


    当过运动员的人或者健身达人。

    运动员或者健身达人活动比平常人多,且强度更大,这导致他们体内三磷酸腺苷的燃烧分解,以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快,因而体内生产的嘌呤更多,再加上很多运动员受过伤,更容易招来痛风。

    肥胖群体,特别是减肥人群。

    减肥也有可能把痛风招来,道理和喝酒类似。减肥过快,脂肪燃烧后会产生很多酮体,酮体和尿酸也会产生竞争机制,酮体霸道一些排出得多,尿酸就排出得少。肥胖的人大多热爱炸鸡、可乐等高热量的食物,脂肪摄入过多,上面的戏码再一次重演。


    痛风饮食八大误区 你中招了吗